子宫内膜变薄的“五大元凶”

子宫内膜薄是指子宫内膜的厚度低于成功怀孕的阈值厚度，它不是一类特殊的疾病名称，而是随着生殖技术的发展，通过超声波发现的特殊类型的影像学表现。一些研究认为，自然妊娠需要至少6mm的子宫内膜厚度才能使受精卵成功完成植入。因此，子宫内膜的最小厚度在5至8mm之间。滤泡期结束后，影响妊娠的子宫内膜最小厚度约为7毫米，因此，对于排卵前子宫内膜厚度小于7毫米的子宫内膜，应考虑是否存在“子宫内膜薄”的可能性。

年龄

研究表明，子宫内膜的厚度与年龄呈负相关。子宫内膜的雌激素受体随着年龄的增长而减少，子宫内膜间质血管硬化程度增加，子宫内膜腺的细胞凋亡增加，从而导致内膜供血减少。因此，对于仍在备孕二胎的高龄妇女来说，有些困难。因此，广州耿哥提醒确保把握最佳生育年龄！

重复子宫腔手术

重复子宫内手术会损伤子宫内膜。在严重的情况下，子宫内膜修复疾病通常会导致子宫内膜变薄或子宫内粘连。B超检查显示子宫内膜薄，子宫内膜连续性中断，子宫腔局部积液等。在宫腔镜下，子宫腔变窄变浅，呈桶状或针孔状，形成了广泛的疤痕和肌肉粘连带，子宫内膜变薄或缺失，子宫内大部分粘膜闭合。在宫腔粘连为中度至重度的患者中，子宫内膜基底层受到严重损害，间质基质中的微血管为闭锁。

子宫内膜结核

生殖系统的结核病会导致子宫内膜受损，从而引起子宫内膜纤维的瘢痕形成和修复，并影响怀孕，这也是临床上子宫内膜变薄的常见原因。当然，随着经济水平和卫生条件的改善，这种结核病在大城市中仍然相对罕见。

促排药物

氯米芬是引起多囊卵巢综合征排卵的一线药物，但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，通常会在排卵周期中引起子宫内膜薄的问题。氯米芬减少子宫内膜上的雌激素受体，从而减少子宫内膜的厚度。

遗传异常

相当一部分的患者在临床表现为无法解释的子宫内膜反应时，子宫腔的宫腔镜检查正常，无瘢痕粘连和结核病灶，仅表现为子宫内膜薄。从遗传水平上，一些学者发现某些基因的异常表达或多态性在薄子宫内膜的发病机理中起着重要作用。