免疫因素和凝血异常
有研究发现,全身或子宫内膜局部的免疫机制异常,如自然杀伤细胞活性异常升高,或其它多个免疫性抗体阳性,都有可能造成胚胎被免疫系统攻击,阻碍着床。某些凝血异常疾病,如“抗心磷脂抗体综合症”或“易栓症”,都会导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,引起胚胎种植率下降。这是胚胎种植的“气候”和环境因素。
胚胎因素
染色体异常是胚胎最主要的异常因素之一,主要包括染色体结构和数目异常。高龄、卵巢功能减退、先天配子缺陷的人群,胚胎染色体异常率较高,往往是反复种植失败的主要原因之一。文献报道胚胎染色体异常率在34岁为50%,40岁为80%,42岁则高达93%,可想而知对高龄的妇女而言,辅助生育技术效果往往不理想,其根本的原因很可能是卵子染色体异常影响了胚胎健康,可以形象地比喻为“种子”的质量不佳。
有的患者进行了多次IVF广州助孕,胚胎评分都还不错,但是总是种植失败。患者和医生都大伤脑筋。好的胚胎种子是种植成功的关键,但目前的胚胎挑选都是形态学评分标准。事实上,外观漂亮的并不一定就是优良种子,很可能是徒有其表而已,并不是秀外慧中的真正良品。
精子异常
体外受精和试管婴儿的临床研究以及动物实验均证实精子 DNA 碎片与妊娠的成功率呈现出高度的负相关。广州耿哥提醒胚胎种植会受到精子 DNA 损伤的影响,其损伤程度越高,胚胎植入率和妊娠率越低。随着精子DNA 损伤程度的增加,IVF或ICSI后流产率相应增加。
子宫因素
子宫畸形、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎,子宫内膜菲薄,还有最常见的输卵管积水,积水倒灌至宫腔,引起宫腔内炎性改变等情况,都会引起胚胎种植失败。子宫的问题,就好比“土壤”土质不佳,质量再好的“种子”也不能顺利地生根发芽(下图)。
心理因素
临床研究证实,接受辅助生殖解决的患者心理压力过大,也可能导致内分泌失调,子宫肌肉收缩紊乱,引起胚胎着床失败。心理因素也逐渐成为生殖医生重视的环节,专业的医生在种植之前,如实告知患者胚胎质量等信息的同时,还应注重心理疏导,减轻患者的心理负担。