试管婴儿中的微刺激适合什么人群？

广州助孕年龄首先拉开了“贫富差距”

 从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了。

其次，即使同一年龄段个体差异也很大

 主要体现在卵巢储备水平不同(AMH)，基础卵泡个数不同(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能及对药物的反应不同 (FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

 初恩宝贝表示，对于卵巢库存属于“衰退”或“严重衰退”的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

什么是微刺激方案?

 微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵解决，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。

微刺激方案有什么优点?

 微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵解决周期短，应用促排卵药物总剂量小，解决花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

 比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。

 1、关注卵子质量而不是数量

 理论上说1颗卵就可以是1个孩子，统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子，即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

 所以：使用微刺激周期方案的患者，别看取出的卵子数量少，但是还有有很大可能移植成功的!

 2、降低对身体和卵巢的负担

 对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险

 取卵过程更轻松：取卵手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。

 微促不透支卵子，每个月可以连续做，也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

3、将“快跑”变成“慢跑”

 微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子，每个月可以连续做，周期取消率低。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。从患者的解决过程看，微刺激就像把“快跑”变成了“慢跑”，需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄代妈而言，微刺激是更加合适她们的方案。

微刺激方案适用什么人群?

 首先是卵巢功能下降的患者，由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激解决获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排解决周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

 其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。

 近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

 第三、针对某些卵巢肿瘤高危患者人群

 卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微刺激解决也不失为较安全的疗法。

 六、微刺激周期注意事项

 采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，(发生率大概5-7%左右)因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

 1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家打针)，医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

 2、当阴超测量卵泡的最大径线达1.5cm时，男方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

 4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵解决，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

 如何选择最佳的解决方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生.