多囊卵巢综合症/多囊卵巢综合征

目前研究认为某些遗传基因与环境因素的相互作用是导致多囊卵巢的主因，关于多囊卵巢综合症解决方法上，主要包括降低雄激素水平、调整月经周期、促进排卵等。

什么是多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的代妈内分泌疾病。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合症在青春期的发病率最高，目前研究认为某些遗传基因与环境因素的相互作用是导致多囊卵巢的主因，关于多囊卵巢综合症解决方法上，主要包括降低雄激素水平、调整月经周期、促进排卵等。

多囊卵巢综合症症状表现

1.月经紊乱

PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血，占月经异常妇女70%～80%，占继发性闭经的30%，占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍，缺乏周期性孕激素分泌，子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下，内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

2.高雄激素相关临床表现

(1)多毛 毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。

(2)高雄激素性痤疮 PCOS患者多为成年代妈痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、解决反应差的特点。

(3)代妈型脱发(FPA) PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部(但不侵犯发际)，向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部)，只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。

(4)皮脂溢出 PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。

(5)男性化表现 主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。

3.卵巢多囊样改变(PCO)

关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究，但仍众说纷纭，加上人种的差异，其诊断标准的统一更加困难。2003年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积(长×宽×厚/2)>10ml。同时可表现为髓质回声增强。

4.其他

(1)肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖)，甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。

(2)不孕 由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低，且流产率增高，但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。

(3)阻塞性睡眠窒息 这种问题在PCOS患者中常见，且不能单纯用肥胖解释，胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。

(4)抑郁 PCOS患者抑郁发病率增加，且与高体质指数和胰岛素抵抗有关，患者生活质量和性满意度明显下降。

导致多囊卵巢综合征的原因

目前多囊卵巢综合征确切病因不详，医学上主要任务是雄激素导致内分泌系统功能异常而导致的，其具体原因如下：

①、肾上功能异常会导致雄激素的分泌过量，从而代妈内分泌失调，最后间接的导致了多囊卵巢综合征的形成;

②、遗传因素也是比较重要的一个原因，大多数多囊卵巢综合症患者家族内都有PCOS史，因此有这类情况的代妈一定要注意，建议定期做好相关检查;

③、长期精神紧张的代妈，会影响到下丘脑一垂体一卵巢轴调节功能异常，从而造成体内过多的产生雄激素，最后间接导致疾病的产生。

多囊卵巢综合征图示

多囊卵巢综合征做哪些检查

一、 实验室检查

1、促性腺激素：约75%患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。

2、雄激素，包括睾酮，双氢睾酮，雄稀二酮和17酮类固醇升高，由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

3、雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

4、肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高(正常腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检，穿刺，楔切和电烙等解决。

5、PRL：PCOS时可轻度升高，但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状，应加以鉴别。

6、尿：17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。

7、地塞米松抑制试验：可抑制肾上腺性激素的分泌，服用地塞米松0.5mg，每6小时1次，共4天，服后取血样。

8、绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验：HCG可刺激卵巢合成雄激素，注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

9、促皮质素(ACTH)兴奋试验：ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

通过HCG刺激试验，地塞米松抑制试验，ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源。

10、阴道脱落细胞成熟指数：是初步了解体内性激素状况的简易方法，睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型，明显增高时3层细胞数几乎相等，但必须与炎症相区别，雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计，但不能反映血液中激素的含量。

11、基础体温测定：判断有无排卵，排卵者呈双相型，无排卵者一般为单相型。

多囊卵巢综合征表现

二、影像检查

1、盆腔B超：

卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡，主要分布在卵巢皮质的周边，少数散在于间质中，间质增多。目前，有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础，经阴道100%可探测多囊卵巢，而经腹部有30%的病人漏诊，对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测，多囊卵巢通常是增大的，但也有正常大小的多囊卵巢，PCOS患者的超声相也可以是正常的。

2、气腹摄片：

双侧卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要来源为肾上腺，则卵巢相对较小。

3、CT、MRI检查：

可用于卵巢形态的检查,以鉴定和除外盆腔肿瘤。

三、手术探查

包括陷窝镜和腹腔镜：以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等解决。见卵巢形态饱满，表面苍白平滑，包膜厚，有时可见其下有毛细血管网，因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢，表面可见多个囊状卵泡。

多囊卵巢解决方案

其实关于多囊卵巢综合症怎么解决，是一个及其复杂的问题，主要的解决方案还需针对不同的症状和患者身体状况来决定，这里就是实际中涉及到的关于多囊卵巢解决方案：

1.药物解决

目前PCOS的药物解决已取代手术解决作为一线解决方法，解决的目的主要与患者的生育要求相关。

(1)降低高雄激素血症的药物解决

①口服避孕药(OCP)

作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的解决方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。

②糖皮质激素

解决肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。

③安体舒通(Spironolactone)

对抗雄激素作用，其解决高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。

④氟化酰胺(Flutamide)

与醋酸环丙孕酮相比，其解决后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高。

(2)促排卵药物解决

有生育要求的PCOS患者多需要应用促排卵解决才能妊娠，PCOS的药物促排卵解决在近50年中有了很大进展，但部分患者应用常规方法疗效较差，故选择合适的方案是促排卵解决的关键。

①氯米芬(CC)

直接影响垂体和卵巢，分别使促性腺激素分泌增加，协同增强FSH诱导的芳香化酶活性。CC也可在代妈生殖道的其他部位表现出抗雌激素特征，特别是子宫内膜和宫颈(使宫颈黏液黏稠)。这些抗雌激素效应对妊娠有负面影响。

②促性腺激素(Gn)

对于CC抵抗的患者，促性腺激素(Gn)是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多种多样。

③来曲唑

促排卵解决是芳香化酶抑制剂(AIs)的一种新的适应证，这类药物以往主要用于乳癌的解决。

(3)胰岛素增敏剂(ISD)解决

PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量(葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应)。

肥胖容易导致多囊卵巢综合征

2.手术解决

手术解决可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。

(1) 双侧卵巢楔形切除术(BOWR)

手术后粘连形成导致输卵管性不孕，另外还有报道术后卵巢早衰的发生。正因为此种方法损伤较大，现在已很少应用。

(2) 腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔解决(LOD)

目前首选的外科手术解决方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵解决反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。

(3) 经阴道水腹腔镜(THL)

主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS患者进行卵巢打孔解决，术后6个月累积妊娠率达71%。

3.辅助生育技术

对于应用6个月以上标准的促排卵周期解决后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵解决及辅助解决无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。

(1) 体外受精技术(IVF)

对于难治性PCOS患者，IVF-ET是一种有效的解决方法。

(2) 卵母细胞体外成熟技术(IVM)

是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。

我运动我快乐

多囊卵巢食疗

在整个解决的过程中，多囊卵巢食疗法也是不可或缺的方法，以下为多囊卵巢综合征饮食调节：

①、日常饮食宜清淡，切忌吃一些辛辣刺激的饮食，最好少吃绿豆、螃蟹、柿子，其中糕饼为多囊卵巢综合症患者的大忌;

②、多囊卵巢综合症患者最好选择吃一些低血糖指数的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛肉、羊肉、鱼虾等含优质蛋白质高的食物;

③、同时为了避免控制饮食造成吸收不足，可每天适量补充钙片和一颗含叶酸的综合维他命，其实只要在饮食方面做到了这些，早期对于多囊卵巢综合症的预防也是很有效果的。

多囊备孕

多囊卵巢可以怀孕吗?答案是肯定的，只是相对一般备孕的代妈而言多囊卵巢综合症患者怀孕比较困难，关于多囊卵巢患者备孕需注意以下几点：

①、如果多囊卵巢综合症备孕成功，那么一定要补充好营养，定期做产检，切勿盲目保胎，代妈要保持良好的心态，这样能促进胎儿健康发育;

②、多囊备孕成功之后准妈妈们在饮食上注意保持营养均衡，多吃蔬果，一定不能盲目进补;

③、良好的情绪对胎儿发育有很大帮助，尽量避免精神紧张、焦虑、忧愁等负面情绪，适当的增加户外运动调理情绪。

相关问题

问：多囊卵巢综合症平时要注意什么?

答：注意休息、保持体力，饮食宜营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免被细菌、病毒等感染。

问：多囊卵巢综合症有哪些食疗偏方?

答：解决多囊卵巢综合征的中药方有补肾化瘀汤(生地黄、熟地黄、当归、黄精各10g、皂角刺12g、麦冬9g加水煎煮，分2次口服，每日1剂。)

问：多囊卵巢综合症能治好吗?

答：患者配合好医生的解决，还是有方法解决的。一般在正规综合三甲医院的多囊卵巢综合征治愈率非常高的，姐妹们不必太担心。