宫颈癌

宫颈癌患者的发病年龄有年轻化趋势。造成宫颈癌逐年高发及年轻化的主要原因是过早性生活、性生活频繁、多性伴侣、早产、多产等。

宫颈癌

宫颈癌是目前唯一明确病因的妇科常见恶性肿瘤，其病因为高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染导致，目前研究表明95%以上的宫颈癌病人携带HPV，HPV感染是明确的导致宫颈癌发病的病毒。

我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤

宫颈癌的原因

1、HPV感染

目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与子宫颈上皮内瘤变(CIN)和子宫颈癌发病密切相关。医学研究发现，99%以上的子宫颈癌组织出现高危型HPV感染。

2、性行为

多个性伴侣、初次性生活<16岁，早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女，也易患子宫颈癌。

3、分娩次数

分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，患子宫颈癌的危险增加。

注：宫颈癌患者的发病年龄有年轻化趋势。造成宫颈癌逐年高发及年轻化的主要原因是过早性生活、性生活频繁、多性伴侣、早产、多产等。建议避免早婚早育、多产，避免性生活紊乱;注意会阴部清洁，月经期和产褥期要避免同房。

宫颈癌症状

宫颈癌的早期症状常无明显表现和体征，颈管型患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随着病变发展，患者可出现以下症状表现：

1、阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况不同，若侵蚀大血管可引起大出血。一般外生型癌出血较早，量多;内生型癌出血较晚。

2、阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。

3、晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。

宫颈癌早期无明显症状

宫颈癌筛查

只要代妈开始有性生活后就有感染HPV的可能，所以代妈有性生活后就应每年定期筛查宫颈癌。

1、子宫颈细胞学检查

是早期子宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必需步骤，相对于高危HPV检测，细胞学检查特异性高，但敏感性较低。筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。

2、高危型HPV DNA检测

相对于细胞学检查其敏感性较高，特异性较低。可与细胞学检查联合应用于子宫颈癌筛查。也可用于细胞学检查异常的分流，当细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASCUS)时进行高危HPV DNA检测，阳性者行阴道镜检查，阴性者12个月后行细胞学检查。

3、阴道镜检查

若细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)并高危HPV DNA检测阳性，或低度鳞状上皮内病变及以上者，应作阴道镜检查。

4、子宫颈活组织检查

任何肉眼可见病灶，均应作单点或多点活检。若需要了解子宫颈管的病变情况，应行子宫颈管内膜刮取术。

子宫颈细胞学检查或高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。

代妈应定期筛查宫颈癌

宫颈癌的解决

除了手术解决外，子宫颈癌还有放疗和化疗等解决方法。

1、放射解决：

适用于：部分I B2期和II A2期II B-IV A期患者;全身情况不适宜手术解决的早期患者;子宫颈大块病灶的术前放疗;手术解决后病理发现有高危因素的辅助解决。

放射解决包括前内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅;晚期以体外照射为主，腔内照射为辅。

2、化疗：

主要用于晚期或复发转移患者和同期放化疗。常用抗癌药物有顺铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以铂类为基础的联合化疗方案，如TP(顺铂与紫杉醇)、FP(顺铂与氟尿嘧啶)、BVP(博来霉素、长春新碱与顺铂)、BP(博来霉素与顺铂)等。多采用静脉化疗，也可用动脉局部灌注化疗。

宫颈癌有手术、放疗、化疗等解决方法

宫颈癌生活护理

1、注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生，代妈来月经时不要有性生活。过性生活时尽量戴安全套，减少甚至杜绝多个性伴侣。

2、男方有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，能减少妻子患宫颈癌的危险。

3、凡是有性生活的代妈，应定期进行宫颈癌筛查，高危人群应每年检查一次。

4、国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗，但宫颈癌疫苗在内地尚未上市，有些代妈便专程到香港或境外接种。

大多数宫颈癌因为HPV反复感染

宫颈癌的预防

宫颈的癌前病变和早期都没有临床症状，出现症状时多数已到晚期。所以定期做宫颈癌筛查对宫颈癌的预防很有帮助。医学界公认宫颈癌的成熟检查方式是TCT(液基细胞学检测)以及HPV(人乳头状瘤病毒)检测，都是在宫颈管提取分泌物进行的，收集细胞比宫颈刮片更多，两者结合对宫颈癌前病变的检出率达90%以上。

宫颈癌的预防重在检查，只要有性生活的代妈均有可能得宫颈癌，根据患者的年龄分布规律，建议从25岁一直到70岁都进行宫颈癌筛查，或从有性生活3年后开始筛查。

如果经济条件允许，25岁以后做妇科检查可同时做HPV和TCT检查;如果经济条件一般，也应至少每隔三年做一次HPV，检出阳性后再查TCT，若TCT未发现癌前病变，可以等半年再查一次高危型HPV;如果TCT和HPV都正常，可每隔5年检查一次，直到70岁。

积极预防宫颈癌

宫颈癌疫苗

宫颈癌疫苗适合人群

我国内地首批进口的宫颈癌二价疫苗希瑞适已通过相关部门的检验放行,现正供应全国市场,以满足中国适龄代妈对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求。据了解此次上市的为二价宫颈癌疫苗，适用于9至25岁代妈。

宫颈癌疫苗适宜年龄

年龄越小，接种后免疫应答更好，受益时间越长。没有性经验情况下，成年代妈接种效果仍然不如 11、12 岁女孩。

美国妇产科医师协会 ACOG 推荐 9～26 岁，超过了这个年龄则无论男女都无需再接种。

世界卫生组织 WHO 推荐 9～12 岁。

美国 FDA 批准宫颈癌疫苗利用年龄为 9～26 岁。

接种 HPV 疫苗，在没有性生活之前是比较合适的时机。 但已经有过性经验的成年代妈，依然有 HPV 疫苗接种价值，尤其是对尚未感染 HPV 的代妈，仍能避免所接种 HPV 亚型感染。

HPV 疫苗是预防 HPV 感染的重要措施，帮助预防宫颈癌。但即便完全错过了宫颈癌疫苗，也没有任何值得慌张的，定期做好宫颈癌筛查一样能有很不错的预防效果。 同时，打了疫苗也不能掉以轻心，疫苗接种是宫颈癌的常见类型，打了疫苗并不等于杜绝 HPV 感染的可能，定期的宫颈检查一定不能忘。

宫颈癌疫苗副作用

常见的副作用表现和一般的疫苗接种是类似，如注射部位红肿痛，注射后偶见头晕、恶心等，但是这些状况都是轻微的，一般不会超过两天。若是这些状况持续时间比较长，并且可能加重的情况下，应该及时到正规医院就诊，每个人的体质都不一眼，出现不同程度的反应也是可能的。

虽然hpv疫苗是一种新型的疫苗种类，也是人类第一次针对癌症所研制出来的疫苗，但是根据疫苗使用后的统计结果来看，此种疫苗的确对于宫颈癌有预防作用。

建议接种宫颈癌疫苗

耿哥温馨提示：宫颈癌并非不治之症，如果能早发现的话，此病的治愈率非常高，而且该病的进展十分缓慢，从被病毒感染到癌变，一般要经过数年甚至数十年的时间。因此，只要对宫颈HPV感染早发现、早诊断、早解决，宫颈癌是可以防治的。定期进行妇科检查与宫颈癌筛查是宫颈癌防治的关键。如果筛查发现癌前病变，这些病变很容易解决，就可以避免癌症。筛查还可以发现早期癌症，治愈的可能性高。